PHTLS

Tout ce que j'écris ci-dessous provient de divers sites trouvés sur le net et reste un "survol" du sujet puisque je ne suis pas titulaire de cette formation. Pour plus de renseignements, je vous laisse chercher dans votre moteur de recherche les détails qui pourraient vous manquer.

Le cours Pre Hospital Trauma Life Support (PHTLS) est un programme de formation continue unique en France. qui met l’accent sur la nécessité de traiter le patient polytraumatisé comme une entité unique, avec des besoins très spécifiques. Cela peut nécessiter une approche du patient traumatisé qui varie des modalités habituelles de prise en charge.

     Le PHTLS est conçu sur le principe de l’ " evidence based medicine " (médecine basée sur des preuves) et privilégie avant toute chose l’efficacité. Basé sur le concept du célèbre cours ATLS pour médecins, le PHTLS peut vous permettre par son approche pédagogique originale, d’augmenter votre capacité а évaluer l’état de gravité d’un patient, puis а gérer les priorités suivant le principe du " Treat first what kill first " (Traiter en premier ce qui tue en premier).

   Ce programme de formation révisé tous les quatre ans, est devenu un standard mondialement reconnu par l'ensemble des intervenants pré hospitaliers. Se reposant sur une structure internationale, plus de 350 000 intervenants pré hospitaliers ont été formés depuis 20 ans dans 33 pays (Nos voisins suisses pratique quotidiennement ces techniques).

Programme du PHTLS:   

1. Prévention des blessures
 Etendue du problème
 Concept de blessure
 La prévention comme solution
 Concepts de prévention des blessures
 Rôle évolutif des services d’urgence préhospitaliers

2. Cinématique des traumatismes
 Energie
 Traumatisme contondant et perforant
 Effets régionaux des traumatismes contondants
 Traumatisme perforant
 Effets régionaux des traumatismes perforants
 Utiliser la cinétique lors de l’évaluation du patient

3. Evaluation et prise en charge
 Etablir les priorités
 Evaluation des lieux
 Examen primaire (évaluation initiale)
 Réanimation
 Examen secondaire (anamnèse et examen physique)
 Soins définitifs sur le terrain
 Monitorage et réévaluation
 Communication
 Traitement de la douleur
 Maltraitance
 Triage

4. Prise en charge des voies aériennes et de la ventilation
 Anatomie
 Physiologie
 Physiopathologie
 Prise en charge
 Compétences pour la prise en charge des voies aériennes et de la ventilation
 Intubation nasotrachéale à l’aveugle
 Vérification du placement de la sonde
 Ventilation transtrachéale percutanée

5. Traumatismes thoraciques
 Anatomie
 Physiologie
 Physiopathologie
 Evaluation
 Prise en charge des lésions spécifiques
 Traumatisme thoracique

6. Etat de choc et remplissage vasculaire
 Anatomie et physiologie
 Physiopathologie
 Evaluation
 Prise en charge

7. Traumatismes abdominaux
 Anatomie
 Physiopathologie
 Evaluation
 Prise en charge

8. Traumatismes crâniens
 Anatomie
 Physiologie
 Physiopathologie
 Evaluation
 Traumatismes crâniens spécifiques
 Prise en charge
 Transport

9. Traumatismes du rachis
 Anatomie et physiologie
 Physiopathologie
 Evaluation
 Prise en charge
 Prise en charge de la colonne vertébrale

10. Traumatismes musculosquelettiques
 Anatomie et physiologie
 Physiopathologie
 Evaluation
 Prise en charge

11. Traumatismes thermiques : blessures produites par le froid et la chaleur
 Anatomie
 Physiologie
 Atteintes et lésions dues à la chaleur
 Atteintes et lésions dues au froid
 Urgences environnementales en médecine de catastrophe

12. Particularités des traumatismes chez l’enfant
 L’enfant en tant que patient traumatisé
 Physiopathologie
 Evaluation
 Prise en charge
 Enfants battus ou maltraités

13. Particularités des traumatismes chez la personne âgée
 Anatomie et physiologie du vieillissement
 Evaluation
 Prise en charge
 Considérations médicolégales
 Maltraitance et négligences de la personne âgée

14. Triage, transport et systèmes de soins aux patients traumatisés
 Triage
 Transport
 Trauma systems (systèmes de soins aux patients traumatisés)

15. Principes d’or des soins préhospitaliers aux patients traumatisés
 Pourquoi les patients meurent
 Principes d’or des soins préhospitaliers aux traumatisés

16. Médecine militaire
 Sauveteurs militaires et émergence des soins préhospitaliers
 Organisation des services de santé militaires
 Soins préhospitaliers dans l’environnement tactique
 Armes de destruction massive
 Triage

Appendice : soins aux patients au-delà de la période d’or
 Extraction prolongée
 Transport prolongé

Déroulement d'une formation PHTLS:

Le PHTLS est un cours très intensif qui favorise la « réflexion critique ». D’une durée de 16 heures, il s’articule autour d’exposés théoriques axés sur la physiopathologie, et de « stations pratiques » consacrés aux situations cliniques rencontrées sur le terrain. Une évaluation certificative est réalisée а l’issue du cours. La réussite donne lieu а la délivrance d’un certificat émis par la US / National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT).

Ce certificat est valable pour une période de 4 ans. A l’issue de cette période, si vous désirez prolonger la validité de votre formation, il vous sera demandé de suivre une session de remise а niveau d’une durée de 8 heures.

Pour comparer cette formation avec celles pratiquées couramment en France (PSE 1&2), elles sont similaires dans certaines techniques (à quelques détails près), sauf que le PHTLS va plus loin que les PSE puisqu'il aborde, entre autre, les trauma pédiatriques et leur prise en charge. Seule la formation complémentaire SAP1 des sapeurs pompiers s'en approche bien qu'elle comporte quelques lacunes sur le thème cité en exemple ci-dessus notament.

Il est bon de savoir qu'à l'heure actuelle (et à ma connaissance) le PHTLS ne sert pas à grand chose en France, excepté dans la région "pilote" de cette formation (CHU de Mulhouse). De plus, la "pédagogie" diffère fondamentalement des PSE 1&2 puisqu'il vous faut arriver avec toute la connaissance théorique au stage pour pouvoir axer celui-ci sur la pratique (c'est pour celà qu'il ne dure que 16 heures). Cette connaissance théorique se trouve dans un gros livre+1 CD, que vous devez impérativement connaître. Pour ma part, j'ai du mal à concevoir l'apprentissage de techniques de secours en si peu de temps, mais je n'en suis pas titulaire donc difficile d'être objectif).

Pour terminer, je précise une chose, au jour d'aujourd'hui, tout laisse à présager que les secours (français ou autres) vont s'uniformiser et que petit à petit nous allons nous diriger vers une formation unique qui ressemblera probablement au PHTLS, mais ce n'est pas encore d'actualité et pour l'heure, les PSE 1&2 restent la référence en France dans le secours en équipe.